본 논문은 Vandenplas, Y., P. Alarcon, P. Alliet, E. De Greef, N. De Ronne, I. Hoffman, M. Van Winckel, and B. Hauser. "Algorithms for Managing Infant Constipation, Colic, Regurgitation and Cow's Milk Allergy in Formula-fed Infants." Acta Paediatrica 104.5 (2015): 449-57. Web.를 참고하였습니다.
안녕하세요. 작고 소중한 아이는 무엇이든 신경쓰입니다. 밥은 잘 먹는지, 대변은 잘 누는지, 피부는 괜찮은지 하나하나 정말 걱정이 많을텐데요. 특히 첫 아이를 가지신 분이라면, 부모가 처음이기 때문에 내가 지금 잘 하고 있는건지, 우리 아이가 건강한건지 궁금하기도 하고 답답하기도 합니다. 책에서 나온 글들이 모두 내 아이에게 꼭 맞는 것은 아니기 때문에 검색에 의존할 수밖에 없는데요. 이 글이 조금은 도움이 되기를 바라겠습니다.
오늘은 유아 역류에 관한 글입니다. 서두에 말씀드린 논문에서 유아 변비, 유아 역류, 배앓이(영아 산통)에 대한 진단과 관리에 대해 다루고 있는데요, 하나씩 소개해드리도록 하겠습니다.
핵심 정리부터 말씀드리겠습니다.
1. 유아 역류는 정상적인 현상: 대부분의 아기들이 역류를 경험하며, 이는 아기의 소화기관이 성숙해지는 과정의 일부입니다. 신생아의 40-50%에서 잘 관찰되며, 대부분 1세 이전에 사라집니다.
2. 증상: 역류는 보통 아기가 먹은 후에 가슴 부분으로 액체가 올라오는 것으로 나타납니다. 이것은 가볍게 "턱"부터 심각한 "구토"까지 다양한 수준으로 나타날 수 있습니다.
3. 경고 신호: 역류가 잦거나 아기가 체중을 늘리지 못하거나, 먹는 것을 거부하거나, 통증이나 불편함을 표시하면, 의료 전문가와 상의해야 합니다. 이러한 경우에는 다른 의료 문제가 있을 수 있습니다.
4. 관리: 대부분의 경우 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 아기의 먹이를 조금씩 자주 주고, 먹이 후에 아기를 세워두는 것이 도움이 될 수 있습니다.
5. 특별한 경우의 치료: 유아 역류증인 경우, 약물 치료나 흔히 원인이 되는 알러지 관련 식품을 제거하는 등 다른 치료법이 필요할 수 있습니다. 식후에 아이를 조금 완만한 각도로 눕혀주며, 역류방지 쿠션이나 침대가 도움이 될 수 있습니다.
6. 부모의 관리: 부모는 아기의 증상을 기록하고, 식사와 역류 사이의 관계를 알아내는 것이 중요합니다. 이 정보는 의료 전문가와 상의하는 데 도움이 됩니다.
7. 부모의 걱정: 역류는 걱정스러울 수 있지만, 대부분의 아기는 시간이 지남에 따라 이 현상이 사라집니다. 부모가 아기를 관찰하고 적절한 의료 지원을 받는 것이 중요합니다.
유아 역류란?
유아의 하루에 대한 역류 유병률은 3~4개월 이내 유아에서 약 50~60%로 추정됩니다. 모든 유아의 약 20%에서 하루에 네 번 이상의 역류가 발생하는데, 이는 부모에게 골치거리가 되어 의료 도움을 찾게 합니다. 하지만 이는 지극히 정상적인 현상이라는 것을 기억해주세요.
유아 역류의 진단
역류는 역류된 내용물이 인두나 입 또는 입에서 통과하는 것을 말합니다. 구토는 자율적이고 골격근을 포함한 중추 신경계 반사로 정의됩니다. 대부분의 위식도 역류 및 역류는 식후 기간에 발생하며 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다. 로마 III 기준에 따르면, 3주와 12개월 사이의 건강한 유아에서 역류의 진단은 하루에 두 번 이상 3주 이상 동안 역류와 구토, 헤마테메시스, 흡인, 무호흡, 성장 실패, 먹이나 삼키는 데 어려움, 비정상적인 자세 등의 부재를 포함해야 합니다. 모든 유아의 50% 이상이 이 기준에 부합하며, 더 엄격한 정의가 필요하다고 생각합니다. 우리의 견해에 따르면, 유아는 최소 2주 동안 하루에 최소 네 번의 역류를 보여야 합니다. 이는 모든 유아의 20%에 해당하는데, 이는 위식도 역류 질환(GORD)이 위염 내용물의 역류로 인해 삶의 질이 감소하고, 또는 합병증이 발생하는 상태를 나타냅니다. 이 경우 병원에서 의사와 상담해보시는 것이 좋습니다.이 연령대에서는 거의 사용되지 않는 GORD의 관리는 라이프스타일의 변화뿐만 아니라 주로 산을 줄이는 약물 치료를 포함하며, 드물게 수술을 포함합니다. 3주 미만과 6개월 이상의 유아에서는 차별 진단이 더 엄격하게 배제되어야 합니다. 왜냐하면 생리적인 역류는 3주 이전이나 6개월 이후에 시작되지 않기 때문입니다.
유아 역류 관리
이 연령대에서의 역류는 생리적인 현상이며, 정상적인 건강한 유아들에서도 발생합니다. 그러나, 하루에 네 번 이상의 역류가 곤란하게 느껴지는 유아들에게는 완전한 의료력 이력 및 신체 검사가 필요합니다. 이는 기저에 깔린 유기질적인 질병을 제외하기 위함입니다. 생리적인 역류는 구토 및 체중 증가 부진이 있는 유아에서 진단되어서는 안됩니다. 우리 아이의 역류가 잦고 체중이 증가되지 않는다면, 병원에 가보시는 것이 좋습니다.
역류의 관리는 부모를 안심시키고, 역류의 자연스러운 경과, 올바른 분유 제조법, 그리고 과다급여가 역류를 악화시킬 수 있음에 대한 정보를 제공하는 것으로 시작합니다. 영아 역류에서 두꺼운 분유 또는 항 역류 분유는 역류의 빈도와 양을 줄입니다. 그러나 위-식도 역류를 줄이지는 않습니다. 갑작스럽게 유아 사망 증후군의 위험 때문에 반대 트렌델렌부르크 위치는 권장되지 않습니다. 40 또는 50도의 각도로 누운 항 역류 침대가 연구되었습니다. 유아를 그들의 측면에 눕히는 것도 권장되었지만, 이는 엎드린 위치와 누운 위치 사이에서 유아 사망 증후군에 대한 중간 위험을 가지고 있습니다. 여러 연구들은 이 상황에서 항 분비 약물이나 운동 활성화제의 이점을 보여주지 못했습니다. 치료에 저항하는 역류를 가진 유아의 하위 집단은 CMPA를 앓고 있을 수 있습니다.
역류의 영양 관리는 필요한 경우에 급여 빈도와 양을 조정하는 것으로 구성됩니다. 그것의 증가된 점도 때문에 두꺼운 항 역류 분유는 역류의 양과 빈도를 감소시키고, 울음을 줄이며, 수면을 개선하고, 체중 증가를 지원합니다. 상업적인 항 역류 분유는 다른 두껍게 하는 요소들, 가공 된 쌀, 옥수수 또는 감자 전분, 팔라틴산 칼슘, 로쿠스트 콩 가루, 젤란 가루 등을 포함할 수 있습니다. 역류를 가진 모유 수유 아기에게는 엽산이 추가 된 젖병에 모유를 더하고, 두껍게 만드는 분말을 추가하는 것이 추천될 수 있습니다. 그러나 이러한 관리는 음식물 알레르기가 있는 유아에게는 적합하지 않을 수 있습니다.
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